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试管移植促排周期方案有很多种,但是对于刚刚接触试管的女性来说,往往弄不清楚自己该适合哪种?试管移植促排周期的方案到底有哪些呢?怎么判断自己适合哪种呢?

需要间隔多长时间才能开始第二次促排?

我们都知道,为保障试管婴儿成功率,在进行周期治疗时,通常会利用药物促排以提高获卵率。在经过79天左右的促排用药及取卵后,女性的内分泌和各项激素水平会有所变化,可能会有卵巢过度刺激的情况发生,所以为了保障再次促排效果,为了保证卵巢有足够的时间恢复,为了等待各项内分水平回落至正常数值,通常在第一次促排失败后,需要间隔至少1个月,给身体一个足够的恢复调理时机,待各项检查达标后再开始进行第2次促排,更利于最佳的促排效果和周期的顺利开展。

移植失败后需要间隔多长时间?

有冻胚:如果在第一个周期中,患者有多个可用囊胚,通常在完成移植后,多余的囊胚会被冷冻保存起来。若第一个周期移植后出现失败,那么,在经过身体调养,激素水平和子宫内膜厚度达标,满足移植条件后,通常在下一个月经周期即可解冻囊胚,再行移植。

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无冻胚:如果没有冻胚,在这种情况下,就等于需要重新进行完整的试管周期,包括促排、取卵、胚胎培育等一系列环节。而女性经过第一个周期的密集药物使用和身体消耗后,需要足够的时间来调养身体,促进生殖机能恢复,确保达到做试管的要求,保证卵子的质量及增加试管婴儿的成功率。

试管失败的主要原因分析

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1、精卵质量:做为生命之源,精卵质量始终是试管的关键。尤其是女性,年龄越大,生育能力不断衰退,卵子数量、质量逐渐下降,出现染色体异常的几率成倍增加,不仅影响胚胎的发育和着床,还会严重影响宝宝的健康。

2、子宫内环境:子宫内环境的健康与否对于胚胎而言,就好比肥沃的土壤之于种子,胚胎是否可以顺利着床、生长发育、保持足够的营养供给,子宫内环境是关键。

在泰国,采用第三代试管,将精卵培育形成更优质的囊胚后,利用PGS/PGD对囊胚的外围细胞进行染色体结构和数目的检测,排除异常情况,并针对遗传物质及基因突变点,剔除125种遗传性疾病的影响,选择真正健康的囊胚进行移植,保障胎儿健康的同时,大大提升了试管婴儿成功率。

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试管移植促排周期方案

1、黄体期长方案:这是使用最多、最经典的方案。

2、超长方案:月经第2-3日注射长效GnRH-a全量,每隔28天注射一次,总共注射2-3次,直到达到降调节标准(卵泡直径均5mm,FSH、LH均5IU/ML,E250pg/ml)启动Gn促排卵,即末次注射后28~30天监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排,促排卵过程与长方案相同。

3、短方案:短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

4、拮抗剂方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH10U时,每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。

5、微刺激方案:月经第2-3天开始口服克罗米芬3-5天,然后再加小剂量的长卵泡的针(一般不超过150IU),当卵泡直径达到15-16mm以上时,医生根据B超及激素情况,决定打夜针的时间。

6、自然周期:不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。

试管移植促排周期方案的适用人群

1、黄体期长方案:主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

2、超长方案:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

3、短方案:主要适合于年龄偏大、卵巢准备功能较低的患者。

4、拮抗剂方案:适用于各类人群,多用于多囊卵巢综合症的患者。

5、微刺激方案:常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

6、自然周期方案:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

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试管移植促排周期方案的优缺点

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1、黄体期长方案:有效抑制内源性LH峰,多数卵泡发育同步,大小相对均匀。卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。

2、超长方案:有助于改善卵子质量与内膜环境新鲜胚胎移植成功率非常高,但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激。

3、短方案:时间短,但是促排卵效果不佳,卵泡生长不均匀或者提前排卵的问题。

4、拮抗剂方案:能有效降低卵巢过度刺激综合症的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者特别适合。

5、微刺激方案:用药量小、时间短、对卵巢的刺激小,适合卵巢功能不好的患者

6、自然周期:自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

试管移植促排周期方案的费用

主要是由于试管移植促排周期方案涉及面广、影响因素众多,且每个家庭不孕不育原因不一样,自然所需要的方案费用也不一样。另外就是年龄的差异性,在试管疗程期间对于方案的选择,试管医疗机构以及试管技术的选择,对于药物的使用情况都是会影响到试管方案费用的高低。

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